自闭症康复
   近年来,随着对自闭症儿童研究的不断深入,关于自闭症康复的方法越来越多;他们涉及到教育、医疗、康复、心理等方面。这些层出不穷的干预方式为我们与“自闭症”抗争的过程中带来了新的方向和新的尝试;但是,也为我们在选择方法与制定训练方案的做成中带来了很多困扰。尤其是家长,很多时候,我们并不知道如何选择适合自己孩子的训练方法。我们往往迷失在各种广告推销中。
   现阶段,被诊断为自闭症的人数比过往任何时候都多;不管是自闭症人数真实的上涨,还是因为诊断标准变化导致人数的不断攀升;我们针对自闭症儿童成因的研究尚不明朗;环境因素、遗传因素或其他我们仍然无法确定。对于自闭症成因的探究我们还有很多工作要做。
自闭症康复训练方法
   关于自闭症儿童康复、治疗、教育的方法中,很多已经被证明是有效的,有很多方式方法还有待进一步验证;同样,还有一些方法已经被证明是无效的。
自闭症康复训练方法

自闭症康复训练,已经证明有效的方法

 (1)应用行为分析(ABA)
 根据美国儿科学会和国家研究委员会的报告,除了家庭参与以外;应用行为分析(ABA)有助于儿童行为和沟通方法的改善,针对自闭症康复训练的有效方法,也是自闭症康复训练应用最广泛的方法之一,ABA通过强化原理不断塑造积极的行为,防止消极行为产生;同时,提高各种技能,根据此原理发展出很多不同类型的操作方法,例如
 
回合式操作教学法(DTT)
 基于ABA发展的一种教学法;他通过一些列的反复操作及强化训练每个步骤。
 DTT将每一项要教的技能(skill)分成小的步骤,然后一步步地练习;训练过程中,强化性(intensive)教学,反复训练每个步骤;使用提示帮助孩子做出正确的反应;使用强化物及强化手段塑造孩子正向行为,控制不良行为。

关键反应训练(PRT)
 PRT是自然主义的应用行为分析(ABA)教学方法,它集中针对发展的关键领域,而不是每一个个别的潜在目标技能。PRT的关键领域包括动机、社会性交往的发起、自我管理,同理心以及多重线索。通过针对这些关键领域,其他未被具体针对的社交,沟通以及行为领域都能够被广泛带动,干预效率得到最大程度的提升。
 PRT是在自然环境中执行的,针对发展的主要方面;例如,沟通、社交、日常生活、自理、行为等,使用自然的强化来帮助谱系孩子理解反应-强化的联系。并且强调对父母的教育,希望家庭能够在日常活动中对孩子的学习进行支持。此外,PRT还会具体分析个体问题行为的功能,教学替代技能,并用积极行为支持的方法从源头予以解决。

言语行为干预(VB)
 VB作为自闭症康复训练方法,旨在提高孩子学习功能性语言能力。VB体系中,把自闭症语言看作是一种可塑造和可强化的行为,他不仅关注孩子再说什么,更关注他为什么要使用语言。
 
(2)地板时光模式(DIR)
 这一种尊重个性发展及互动关系的自闭症康复方法。他强调儿童都要经过六个阶段的学习,才能发展出关键能力;这六个阶段分别为对外界的兴趣、亲密关系、双向沟通、复杂交流、情绪观点、情绪想法。通过与家庭成员及教育人员互相配合完成训练任务。
 
(3)生活自理训练
 主要是通过训练自闭症儿童操作技能、精细运动等基础能力,进一步提升孩子在生活中穿衣、吃饭、洗澡、与他人协作完成任务等方面的能力。
 
(4)感觉统合训练
 感觉统合训练主要是通过改善自闭症儿童对视觉、触觉、前庭觉、本体觉等能力,提升孩子信息处理能力。感觉统合训练并非针对自闭症核心障碍的训练;是一种自闭症康复训练的辅助方法。
 
(5)言语治疗
 言语治疗有助于提高沟通能力;为孩子拓展沟通方式,尤其是口语沟通的能力。
 
(6)AAC中的扩大性沟通辅具(PECS以及语音沟通版等)
 使用图片或者符号来提升沟通能;通过这些辅具利用图片或者符号来提问和回答问题,并进行对话沟通。
 
(7)药物治疗
 由于对自闭症儿童成因的研究上不明确;所以目前,没有可以“治愈自闭症”核心症状的药物;但是有一些药物可以帮助自闭症儿童改善一些“个别症状”,例如,抗癫痫药物控制癫痫发作;利培酮改善5-16岁自闭症儿童的情绪障碍。兴奋剂可以减少自闭症儿童多动症状等。
 
(8)禁食疗法
 禁食疗法并非针对自闭症儿童本身核心症状主流方法,也并非所有自闭症儿童都需要通过禁食来进行康复治疗;禁食只针对个别案例,很多自闭症儿童对于很多类型食物有过敏反应(很多正常人也会存在类似症状),严重者甚至会出现严重的不良症状;有些孩子对蛋白类过敏,出现急性湿疹反应。这类孩子建议适当禁食。
 
(9)营养食谱疗法
 由于很多原因(例如:感知觉敏感、习惯性挑食等)导致自闭症儿童只吃特定的食物,营养问题成为自闭症儿童健康成长的阻碍;另外,部分自闭症儿童也会出现一些消化问题,例如,便秘、呕吐、腹痛等;通过健康科学食谱可以改善孩子身体健康状况,从而提升自闭症康复训练的效果。

(10)运动疗法
 很多自闭症表现为动作技能发展不足,肌张力偏弱,适当的动作干预可以提升孩子的动作技能;包括粗大运动及精细运动(手部操作技能和口部运动能力)。
 
(11)社交技能训练
 针对自闭症儿童核心障碍进行的训练。旨在提升自闭症儿童对人的注意、持续关注人的表情进而形成互动、针对周遭环境以及人的变化做出相应的调整、以及主动的语言表达技能训练。
 
(12)结构化教学(TEACCH)
 通过设置特定的环境区域及固定的流程;通过视觉提示来实现技能教学;可以把生活的例行活动都进行特别的设计,从而对自闭症儿童进行训练,直接提升自闭症儿童的生活技能。
 
(13)排重金属干预
 这并非是针对自闭症儿童本身的针对性治疗方法;自闭症群体中,由于各种原因(例如:环境、饮食等)所致他们体内铅、汞含量超标;若自己的孩子出现这种状况可以通过排铅、排汞药物辅助治疗,并非所有自闭症儿童都重金属超标。
自闭症康复训练方法

自闭症康复训练,无效或是证据不足的方法

1、高压氧;当前证据表明,高压氧并不能作为自闭症的有效方法。

2、艺术治疗;艺术治疗作为教学活动形式可以丰富自闭症训练活动形式,甚至改善自闭症儿童社交及某些方面的操作技能;但是艺术治疗并没有充分的证据证明针对自闭症儿童核心障碍有显著效果。

3、干细胞及靶向性细胞修复疗法;没有充分的证据证明干细胞及靶向性细胞修复疗法等神经改善技术可以有效改善自闭症的症状,我们期待关于自闭症的研究,未来在神经医学方向有所突破,并找到有效的治疗治疗方法;但现阶段,还是建议选择这些方法过程中要慎重。

4、听觉统合;听觉统合训练在针对一些听觉敏感自闭症个案训练似乎有一些改变(但并不全是这样),这是没有询证支持的方法。目前针对这种方法的评价尚不明确。建议慎重选择。

5、针灸按摩;关于通过针灸和按摩的方法治疗自闭症儿童的有效性,临床结果说法各异,但是目前尚无确凿证据支持方法的有效性。

6、维生素疗法;多数是通过维生素B6和镁;到目前为止,没有证据证明维生素B6和镁在治疗自闭症过程中的有效性。

7、动物疗法;通过海豚或者其他宠物互动,治疗自闭症。证据显示并无科学数据支持。

8、快速提示疗法(RPM),一种通过快速提示的方式,弥补自闭症儿童感觉超负荷失用症状,他们可能将手附着在孩子的手腕上,提示孩子纸上书写或者是键盘录入,有证据显示这是无效的方法。

9、神经反馈疗法;通过电极附着在头皮上记录和刺激“大脑神经活动”,目前研究显示,神经反馈疗法在自闭症儿童康复训练过程中的有效性证据不足。
自闭症康复训练方法有很多,选择真的很重要
相信主流医学,相信主流方法,坚持科学持久的训练。 

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